GIMME 10 FORM - CHAPTER #KS______, ________________
TOPSŪNAME WEIGHT 1/1/08         WEIGHT 12/31/08     POUNDS LOSS   WEIGHT 12/31/08 POUNDS LOSS    
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
KOPSŪNAME - GOAL WEIGHT - In leeway all year long.          
           
RUN OFF EXTRA IF NEEDED          
Return form to Beverly Bednasek, 410 Fieldstone, Valley Center, Kansas   67147